l glaucoma è una malattia caratterizzata dalla progressiva riduzione del campo visivo causata dall’aumento della pressione interna dell’occhio, che avviene per accumulo di umore acqueo.
L’umore acqueo è un liquido simile all’acqua, che viene prodotto nella parte anteriore dell’occhio per dare consistenza al bulbo oculare. Il rapporto tra la quantità di umore acqueo che viene prodotta e la quantità che esce deve essere tale da mantenere all’interno dell’occhio una pressione costante.
Qualunque anomalia che provoca una variazione di questo rapporto può determinare un ipertono, cioè un aumento di pressione dell’occhio. L’ipertono provoca una sofferenza delle fibre nervose che convergono nel nervo ottico. Ne consegue una riduzione del campo visivo, che in genere interessa inizialmente le parti periferiche del campo visivo e poi progressivamente le altre.
Glaucoma
Che cos'è il Glaucoma?
Tipi di Glaucoma
Esistono due tipi di glaucoma:
- Glaucoma primario: è causato da alterazioni delle zone attraverso le quali l’umore acqueo esce dall’occhio;
- Glaucoma secondario: è causato da fattori oculari o generali al di fuori del sistema di deflusso dell’umore acqueo.
Esistono molte forme cliniche di glaucoma. Le due forme principali sono il glaucoma ad angolo aperto e il glaucoma ad angolo chiuso.
Glaucoma cronico ad angolo aperto: è il tipo di glaucoma più frequente. L’umore acqueo raggiunge l’angolo irido-corneale all’interno dell’occhio, ma non riesce a passare in maniera sufficiente, in quanto quest’ultimo è strutturalmente alterato; la pressione quindi aumenta e porta un danno progressivo al nervo ottico.
Glaucoma ad angolo chiuso: è meno frequente del precedente. Lo si riscontra maggiormente negli anziani e nei pazienti ipermetropi. In questo caso l’accesso dell’umore acqueo è ostacolato dal fatto che l’angolo formato da iride e cornea ha un’ampiezza ridotta rispetto al normale. In determinate condizioni si può scatenare un attacco acuto di glaucoma, evento molto grave che può portare ad una situazione non reversibile nella funzione visiva. L’attacco acuto di glaucoma è caratterizzato da un violento dolore in regione orbitaria e da un notevole abbassamento della vista.
Diagnosi
Il glaucoma è spesso asintomatico e diventano quindi fondamentali la prevenzione e il trattamento precoce, sia sulla popolazione in generale (almeno dopo i 40 anni), sia sulle categorie a rischio per familiarità o presenza di fattori predisponenti.
Se si sospetta un glaucoma, i principali esami diagnostici sono:
- la misura della pressione oculare (tono oculare)
- la misura della pressione oculare ripetuta varie volte nella stessa giornata (curva tonometrica giornaliera)
- l’esame computerizzato del campo visivo
- la gonioscopia.
La frequenza con cui ripetere gli esami dipende dalla gravità della malattia: nei glaucomi di una certa gravità anche ogni 2-3 mesi; nelle forme lievi basta una volta all’anno.
Il glaucoma può essere curato con buoni risultati a condizione che la diagnosi sia precoce. È quindi molto importante sottoporsi a visite periodiche di controllo preventivo, anche se non ci sono sintomi, soprattutto in caso di familiarità per il glaucoma, o quando il tono oculare risulti di 21 mmHg e oltre (screening preventivo).
Terapia
Il glaucoma si può curare con:
- una terapia medica (uso di colliri)
- una terapia parachirurgica (intervento con tecnica laser)
- una terapia chirurgica (con interventi che mirano a ripristinare un normale deflusso dell’umore acqueo).
Trattamento Terapeutico
GLAUCOMA PERSONAL CARE
Insieme al paziente, per affrontare il glaucoma
Il glaucoma è una patologia subdola, perché nelle sue fasi iniziali non presenta alcun sintomo. La diagnosi precoce è quindi fondamentale per sconfiggere la malattia prima che questa causi danni irrimediabili al campo visivo.
Nel nostro modo di affrontare il glaucoma, la diagnosi è l’inizio di un percorso di monitoraggio continuo e personalizzazione della terapia. Questo
è l’obiettivo del nostro programma Glaucoma Personal Care, per affrontare insieme la patologia, monitorarne l’evoluzione e aggiornare il piano terapeutico in modo tempestivo e mirato.
Glaucoma Personal Care accompagna il paziente durante l’anno e comprende tutti gli esami necessari per misurare:
- l’evoluzione dei parametri funzionali
- l’evoluzione dei parametri anatomici.
Nel glaucoma, infatti, non basta il controllo del tono oculare. Il controllo pianificato, mirato e periodico è importante per valutare la stabilità di tutti i parametri.
Gli esami del Glaucoma Personal Care comprendono:
Campo visivo H24/2, che permette di valutare la sensibilità retinica e rilevare le riduzioni; è un esame non invasivo, che avviene tramite proiezione di impulsi luminosi; per un paziente affetto da glaucoma, gli studi sulla progressione consigliano almeno due campi visivi ogni anno;
OCT Optical Coherent Tomography – Tomografia a Coerenza Ottica, per il controllo dei parametri anatomici: l’OCT, infatti, consente di valutare la morfologia delle strutture oculari e il danno a carico delle bre del nervo ottico, monitorando nel tempo anche le minime variazioni di questi parametri; è un esame non invasivo, dato che si effettua senza mezzo di contrasto, e funziona grazie ad un raggio laser ad infrarossi;
PENTACAM Tomografia corneale, per studiare i volumi della camera anteriore e della struttura angolare
Gonioscopia, per esplorare l’angolo irido-corneale
Tonometria, per misurare il tono oculare, cioè la pressione interna dell’occhio.
Tutti gli esami si svolgono presso Eyecare Clinic ed ogni volta l’iter si completa con aggiornamento del piano terapeutico e valutazioni circa l’opportunità di interventi laser mini-invasivi (iridectomia mediante Laser Yag, intervento laser di trabeculoplastica) o tecniche microchirurgiche mini-invasive come la tecnica Ex-PRESS.
Glaucoma Personal Care nasce per affiancare il paziente affetto da glaucoma ed insieme pianificare e realizzare un percorso diagnostico e terapeutico personalizzato, completo e spiegato in ogni passaggio.
